За болестта

ЗА БОЛЕСТТА
Признаци и симптоми
История
Заболяемост
Причини
Речник
Галерия
  • ЗА БОЛЕСТТА

    Болестта на Дюпюитрен е заболяване, което може да засегне ръцете и пръстите. Постепенно може да доведе до състояние, при което един или повече пръсти се изкривяват към дланта, което пречи на пациента да извършва всекидневни дейности, напр. да управлява лека кола, да се мие или да подаде ръка на някого.

  • Признаци и симптоми

      Болестта на Дюпюитрен е прогресивно заболяване, което засяга съединителната тъкан на дланта и пръстите. Постепенно може да се развие в контрактура на  Дюпюитрен ( която е един от потенциалните симптоми на болест на Дюпюитрен), когато пострадалият пръст или пръсти трайно се изкривяват към дланта. 1 При приблизително 25% от хората с това заболяване възниква контрактура на Дюпюитрен. 3,4

      Болестта на Дюпюитрен започва с бързо развитие на клетките в дланта на ръката, което предизвиква възникването на дребни бучки под кожата. Тези бучки не са злокачествени (не са ракови) и обикновено не са болезнени. 1

      Ако заболяването се развие, се образува колаген (естествен протеин, който се намира в различните тъкани на тялото). С натрупването на колагена под кожата могат да възникнат "лентови образувания". Лентата е от дланта до пръстите. Лентата постепенно и завинаги притегля пръста към дланта. Формата на лентата понякога се усеща под кожата, когато се опитаме да протегнем засегнатия пръст. Тъкантната лента се свива и пръста постепенно се изкривява към дланта. Това изкривяване на пръста се означава като контрактура и може да намали способността за движение и протягане на пръста.1

  • История

    1010-820 преди нашето летоброене В най-новите разкопки на египетската гробница Монтернхат са открити осемнадесет мумии от това време и между тях и първия случай на болест на Дюпюитрен. 5

    1100 – 1300 • В исландските исторически повести подробно са описани няколко вида на "чудно лекуване". Два от тези случаи по признак приличат на болест на Дюпюитрен, което означава, че тази болест са имали и Викингите. 6

    1614 • Първият здравен документ за болест на Дюпюитрен е открит в Базел, Швейцария. Лекарят Феликс Платер прегледал ръката на зидар, на който кутрето и съседния пръст били изкривени към дланта на лявата ръка и описал това състояние в своята книга. 7

    1777 • Господин Хенри Клин, английски лекар и анатом, на основание на две аутопсии направени на две ръце с контрактури, разбрал, че тази контрактура е резултат на фасция а не на сухожилие. 7

     

     

     

    1822 • Студентът на Клин - Астлей Купер, който също като Клин лекувал и изнасял лекции в болницата св. Гуя и св. Томаш в Лондон, в Обединеното кралство, написал статията "Лекуване на дислокациите и фрактурите на ставите". В статията подробно описал контрактура на Дюпюитрен и обобщеното хирургическо лекуване. 8,9

     

    1831 • Френският хирург и анатом Барон Джуломе Дюпюитрен извършил аутопсия на ръка на пациент, страдащ от контрактури и също като Хенри Клин стигнал до заключението, че причина за заболяването е фасция. На 12 юни е лекувал пациент с отворена фасциотомия (разрязване на кожата и фасцията). Макар че според някои Клин и Купер са открили причината на заболяването, то е наречено на името на Дюпюитрен, който твърди, че пръв е открил причината за болестта на Дюпюитрен и е намерил начин за нейното лечение. 8

     

     

     

     

  • Заболяемост

      Разпространението на болестта на Дюпюитрен при бялата раса се оценява на 3% до 6%, като по-висока честота се наблюдава при пациенти с произход от Северна Европа. 10

     

      Болестта на Дюпюитрен се среща по-често при мъжете отколкото при жените (5-15 пъти повече) и обикновено протича по-сериозно. 2

     

      Един от най-важните фактори при поставяне на диагнозата е фамилната обремененост. Почти 70% от хората, които развиват болест на Дюпюитрен, имат болен в семейството си. 11 Въпреки постоянното изследване, точната причина за заболяването е неизвестна.

     

      Въпреки, че болестта на Дюпюитрен не застрашава човешкия живот, тя води до значителни ограничения. Заболяването често пречи за извършване на ежедневни дейности, които смятаме за обикновени - напр. управление на автомобил, миене на лице, обличане или подаване на ръка. 1,2

     

  • Причини

    Причината за болестта на Дюпюитрен все още е неизвестена, но се смята, че зависи от следните фактори:
     

    Генетика

    Почти 70% от хората, които развиват болест на Дюпюитрен, имат фамилната обремененост. 11

     

    Диабет

    Съществува значителна връзка между диабета и болест на Дюпюитрен, където  разпространението е между 3% и 32%, средно около 20%.12 Хората, засегнати от диабет обикновено страдат от леки форми на болестта на Дюпюитрен 4,12 с по-малко случатите на контрактури и по-малко пациенти изискват хирургично лечение.12 При диабетиците болестта на  Дюпюитрен се среща еднакво често при мъжете и жените.14               

     

    Алкохол

    Някои изследвания показват, че високата консумация на алкохол увеличава риска от болест на Дюпюитрен. 13

     

    Епилепсия

    Изследвания за връзка между болестта на Дюпюитрен и епилепсия са показали променливи резултати, като при някои се доказва връзка между епилепсия/гърчове и медикаменти против припадъци и болестта на Дюпюитрен, 7,13,15, докато при другите изследвания връзката не е потвърдена. 13,16,17

     

    Злополука

    Злополуката първоначално е смятана за главна причина, когато с лечението не се е занимавал Барон Дюпюитрен. Пациентите често си мислели, че причината е тежък труд или злополука. Според много проучвания, не се наблюдава разлика в разпространението на болестта на Дюпюитрен между хора, които извършват физически труд и такива, които не извършват такъв. 2,18

     

     

     

  • Речник

    Тъкан - Телесната тъкан е създадена от групи клетки, които имат конкретна задача, напр. защитават тялото от инфекция, осигуряват движението или натрупването на мазнини.

    Колаген - Естествен протеин, който се намира в много тъкани на тялото, напр. сухожилия, връзки и кожа, който осигурява стабилност, еластичност и флексибилитет.

    Диабет - продължително състояние, причинено от високото ниво на глюкозата (кръвната захар) в кръвта. .

    Лента - когато изглежда като че ли кожата е теглена отвътре.

    Получаване на ямки - малки, но дълбоки ямки на кожата, което е следващия признак на болестта на Дюпюитрен и е причинено от свиване на влакната на съединителната тъкан.

    Обща анестезия - тип анестезия (лекарствено-индуцирана загуба на чувствителност). Използва за лечение на болка по време на ирургическата операция. Общата анестезия причинява загуба на съзнанието, така че операцията може да се извърши без болка или стрес.

    Локална анестезия - тип болкоуспокояващо лекарство, което се използва по време на някои хирургични процедури с цел да обезболи зоната на органа, където се извършва операцията..

    Присаждане на кожа - Здрава кожа от друга част на тялото се отстранява и се пренася в раната на ръката.

    Сухожилия - Твърди ленти от мека, бяла и еластична тъкан.

    Антиконвулсанти - използват се за лечение на гърчове при хора с епилепсия.

    Фасциектомия - Една от възможностите за лечение на контрактура на Дюпюитрн е съединителната тъкан, която причинява контрактурата да бъде напълно отстранена (обикновено при леки контрактури).

    Фасциотомия - Една от възможностите за лечение на контрактура на Дюпюитрен, при която съединителната тъкан, предизвикваща тази контрактура, напълно се прерязва за отстраняване на напрежението (обикновено при леки контрактури).

    Колегеназа клостридиум хистолитицум - нехирургично лечение, при което ензимите се инжектират директно във връзката, която предизвиква контрактурата. Тези ензими разтварят колагена и прекъсват лентата.

    Радиотерапия - Общо понятие, което означава каквато и да било енергия, която се разпространява било то като вълна или като частица. При радиотерапията, засегнатата ръка се поставя под RTG или под електронен лъч и мястото на дланта се облъчва. Това се повтаря няколко дни един след друг.

    Шина - пластмасово или дървено помагало, което се използва за фиксиране на пръста. При контрактура на Дюпюитрен шината може да се използва след хирургическа операция или нехирургическо лечение, като помощно средство при доизлекуването на пръста.

    Стероидна терапия - Лечение на базата на синтетични хормони.

    Метакарпофалангални стави - Стави, намиращи се в основата на пръстите.

  • Галерия
    Ограничения с контрактура Дюпюитрен
    Пациент 1
    Пациент 2